对于关节置换人们普遍存在一些误解,很多患者心存恐惧,令不少患者宁愿选择忍受关节炎带来的疼痛,而不去置换人工关节。对于患者的疑虑,下面我就来为您一一解答。 1人工关节能用多久? 人工关节的使用寿命是大家普遍关心的问题。虽然现代人工关节假体都很精细和巧妙,但毕竟不能和人体原有的关节相比,人工关节假体和许多商品一样也有一定的使用寿命,不可能无限期的使用下去,平均来看,人工关节的使用时间多数能达到15年左右。 就像人的寿命一样,由于每个人的条件和生活习惯不同,寿命也不同,同理,具体到每个患者人工关节假体到底能使用多长时间,医生并不能给出一个准确的预测,这和许多因素有关系,比如肥胖的患者,人工关节的负荷较大,使用寿命会短;年轻患者活动量较大,会导致人工关节过度磨损,容易出现无菌性松动而影响使用年限等。 在实际工作中,我们发现有些患者人工关节的使用时间可能会少于平均使用年限,但也有人会远远高于20年,甚至更长。 2人工关节有使用期限,早换不如晚换? 有的患者认为:“反正早晚都得换,那我就先不换,通过改变生活方式如不再爬楼梯、减少外出以及进行保守治疗等拖着。人工关节有使用年限,以后再换可以赚到更多时间岂不更好?”这种思维原则上并没有什么不对。关键就在于患者本身是否在乎生活质量问题。 过去,关节置换的主要目的是缓解疼痛,但如今,患者们特别是年轻患者更加关注关节置换术后的功能,能否满足日常生活需要。其他替代治疗都如“杯水车薪”,难以真正达到改善患者生活质量的目的。因此,为提高生活质量、享受丰富多彩的人生而选择人工关节置换术应该得到鼓励,而不是选择降低生活质量去迁就人工关节的使用年限。 一般来说,膝关节置换术的黄金年龄为60~75岁。但如果您的病情已经影响了您的生活质量,疼痛严重,而且保守治疗6个月无效,X线和磁共振检查提示关节软骨有大面积缺损的,就应该及早手术,不要拘泥于年龄的限制。 3人工关节换好后,会有异物感吗? 有的患者认为,换的人工关节始终跟自然关节有差距,担心换好后会因异物感、压迫感而感到不舒服,因而拒绝手术。其实,人工关节与自然关节的不同需要理性看待。 的确,人工膝关节虽能减轻疼痛,并恢复患者日常行走与上下楼活动,但并不能与正常人的自然关节相媲美,人工关节换好后不能做自然关节能做到的一些动作,如完全下蹲等,一些运动包括快跑、跳跃等也不能进行。 另外,手术后可能出现不适,如疼痛感、紧绷感以及伤口外侧皮肤感觉比较麻木等,应及时与医生沟通。疼痛感是疤痕纤维化产生的,可服用消炎止痛药缓解;手术后鼓励进行康复锻炼也正是为了减轻紧绷感;而伤口外侧的皮肤麻木是因为手术中皮神经感觉被阻断,几年后会恢复,并且患者也会逐渐适应和习惯。 4术后还能做运动吗? 实际上,大多数医生都期望患者在接受了关节置换术后保持一定的活动量。步行、游泳和骑车等身体负担不大的运动方式都很适合接受了关节置换的患者。如果对运动强度和运动量有所担心,可以在运动前先询问自己的医生。如果是在恢复阶段,最好在理疗师的监督下运动,掌握好运动时间、休息间隔,明确知道在什么情况下应该立即停止运动。 5术后会不会长短腿? 经验丰富的外科医生会综合考虑姿态对腿长的影响、患者脊椎的曲线以及植入的位置等因素,来调整自己的手术,从而避免长短脚。医生除了依靠经验做出判断,在手术时使用X光实时成像等高科技手段也能够帮助他们更好地选择关节植入的位置。在手术后,患者可能有些不适应自己的新关节,走路或站立时感觉奇怪。这其实是因为在之前的好几年,他们可能都因为疼痛或者关节变形而无法挺直腰杆。这很常见,不需要担心是手术失败的结果。
你愿意信任医生吗?读完央视著名主持人白岩松这篇精彩的演讲,相信你会有所改观。 「七年前,因为踢球骨折,我在北医三院做骨折手术。在手术台上,大夫问了一句:“你有什么要求?” 当时,我的回答是:“我会做一个模范患者。这是您的专业,一切听您的。”手术效果非常好。在手术半年后,我回到了北医的大院踢了一场足球,为我做手术的医生也在场。其实,当你信任对方的时候,对方给予你的会更多。当你一开始就带着怀疑的眼神时,恐怕你才是最大的受害者。当下中国,医生和整个社会之间正是处于这样一种错位的关系中。这个行当介于上帝、佛与普通职业之间。」 应该怎样看医生? 大家说到医生,都会说两个词,一个是医德,一个是医者仁心。 在我们这个社会中,有哪些行业的后面是带“德”字的?只有教师和医生,一个是师德,一个是医德。我们的前人够聪明,之所以这两个行业后面带“德”,因为他们维系人生中两个最重要的健康领域,一个是精神健康,一个是肉体健康。 所以,社会对这两个职业的要求特别高。现在很多的医生都有委屈:我在做这样行善积德的事情,为大家守护健康,可是还面临着怀疑。 千万不要怀疑,千万不要有委屈感。我还是要强调,你越靠近佛,你遭受的磨难和委屈就越多。因为你的职责大,大家的期待也就越高,大家对你的需求也高。 医者为何仁心? 大家到医生这儿来,往往是带着苦痛,带着绝望。归根到底,与其说是到医生那儿来看病,不如说是到医生那儿来寻找希望。我们常说,医生是治病救人。其实治病就够了,为什么还要说救人? 治病只是治疗病状,但是救人是一个综合的概念。我们面对这个行当的时候,过多地强调生命的因素,而忽略了心灵的因素。这也是社会上很多的需求跟这个行当发生摩擦的诱导因素。 干医生这个行当,你看到的总是一颗又一颗苦痛的心,一张又一张苦痛的面孔。当然,医生最大的幸福是,病人来的时候是苦痛的表情,经过你的治疗,一段时间之后,他带着笑容离开了。 因此,心灵的抚慰和支撑原本就是这个行当极其重要的一个方面,而不仅仅是五年六年学到的医术本身。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起,才构成“医者仁心、治病救人”这八个字的全部含义。 医生的五重价值 生命价值 医生的价值体现在多个方面。比如说,中国人用四个字把这一辈子概括:生老病死。请问,这四个阶段,哪一个阶段离得开医生? 请告诉我,哪个人能够确定一生都不会成为病人。如果你能确定自己一生都不会成为病人,你就骂医生吧!没有任何人敢打这个包票。 从医德到医者仁心,再到治病救人,都体现了医生第一个也是最重要的一个价值:生命价值。 社会抚慰价值 患者有很多的痛苦,有很多的折磨,释放往往来自医生的抚慰。因此,一位好医生的标志是治好病,也包括让很多人感受到希望和温暖。这原本是另一种医术。医生第二个价值就是抚慰整个社会。 情绪价值 所谓情绪价值,社会上戾气、抱怨几乎到处都有,如果大家能够有一个健康的心态,拥有一个健康的人生状态,医患冲突就会减少。 信心价值 所谓信心价值,我们中国现在什么都不缺,但是最缺的就是信任和信心。医患关系失衡的核心就是信任缺失。如果这个行当的改革能够进行得更加彻底,恢复信任,就会对社会产生巨大价值。 科普价值 写一篇论文和医生的晋升是有关系的,但是写十篇科普文章却对晋升没有影响。请问有多少医生愿意做这样辛辛苦苦的事情?除非他有极大的道德追求和责任。 但是每一个医生都知道,科学常识的指导,会帮助相当多的人不得病、晚得病、得小病,得了急病不转化为慢病。 生命价值、社会抚慰价值、情绪价值、信心价值、科普价值,我认为,医生这个职业具备这五重价值。但现在医生被整个社会安排了太多的应急价值,一到流行病传播的时候,一到汶川地震等灾难发生的时候,医生全成了白衣天使。 因为关键时候医生是社会安定的稳定器。但是一过了那段时间,大家就都健忘了。然后,又开始骂医生。 善或恶往往是坏境的好与坏 道德的问题需要有力地倡导,但是仅靠倡导和自律是不够的。中国人的人性不比一百年前更糟糕,也不比一百年后更好,关键是看环境激活的是人性中的善还是恶。今天中国的道德问题似乎太大了,比如老人跌倒了没人扶。老人跌倒了去扶他(她),他(她)会讹人吗?我相信十个讹人的老人中有八个九个都是善良一生、谨小慎微过来的中国人。 但是,在中国,老人们第一怕的就是给孩子添麻烦。当他一摔倒,一发现动不了了,立刻担心给孩子添多大的麻烦,价值观一下子就扭曲了。这时候,任何人伸出一只手,他们都会像救命稻草一样抓住,说不定就会讹人。等我们的医疗保险和养老保险健全了,我想这种情况就会很少了。 因此,道德问题往往是改革不到位的问题。 如果一位医生一上午看五六十个号,水都不敢喝,厕所都去不上,如何做到耐心地倾听每一位患者的声音?如果做一个手术才得一百多块钱,但一个支架利润可能几千块钱,你会作何感想? 要是在自己医院做一个手术只有一百多块钱,走穴去另外一个医院,可能拿到一万多块,我们有什么资格要求人性在这样扭曲的制度里必须高尚? 坦白地说,目前社会上出现的相当多的医患矛盾,是在替医疗改革行进速度太慢背着黑锅。如果医疗改革不能快速地破局,这个黑锅还要背很久。 科学本来就是有成功、有失败、有探索,还有曲折的。因为医患的风险和制度,很多医生都不敢建议患者用冒险的治疗方案。 所以我认为,中国医疗困局的突破,需要整个系统的改变。我们全部的情绪都寄托在每一位医生温和地对待患者上,这其实做不到,我们依然没有进入良性循环。 “对不起,你必须住院” 最后我要讲一个故事,作为结束。为什么我对医生有这样的情感?我的家庭曾经历过这样一件事。我大学毕业回老家,即将回北京的前一天晚上,我妈给我讲了一个故事。 我的家乡在内蒙古的海拉尔。那个地方很偏远。上世纪70年代,我爸那时30多岁,总咳嗽,有时还带血。有一天,他出差要去天津。我妈就嘱咐他,办完公事一定要去医院看看病。我爸去了天津,最后一天才去医院。结果,他被诊断出有癌症,医生不好当面告诉他,只是对他说:对不起,你不能走,必须住院。 我爸肯定不干:一堆事情,必须要回去。他掏出车票对医生说,这是我今天回海拉尔的车票,非走不可。医生就说,请你稍等,我去找我们的领导来跟你谈。医生去找领导的时候,我爸溜走了。 晚上,我爸在天津火车站等车的时候,火车站的喇叭响起来,居然有人找他:海拉尔来的某某某,请到火车站门口。我爸走到火车站门口,下午那位医生,焦急地站在门口等他。原来那位医生记住了晚上的车次。我爸就这样被救护车拉回了医院。 尽管我爸两年后还是过世了,但是我妈在讲述这个故事的时候,安安静静地说:“如果遇上这样的医生,加上现代的技术,也许你爸的病就能治好了。” 「所幸我们处在现在,已经有足够的技术战胜疾病。所幸我们遇到了现在的医生,不用在一个个火车站的站头等待,而是直接在微信联系。 感谢愿意信任我们的医生,即使不在门诊,也会和我们在手机上联系,正是这样介于上帝、佛、普通职业之间的医生,才会让我们的疾病更好的得到治愈。 你愿意信任医生吗,如果愿意,记得问候一下,那一定是他工作中最温暖的瞬间。」
下雪了,骨科医生告诉你的走路防跌倒攻略:1、双手不能插在口袋里。双手在外面可以保持平衡,万一跌倒可以用手撑着,不容易把腿跌坏。毕竟上肢的外伤比下肢的外伤好处理,预后也比较好。2、走路时身体略向前倾,如滑雪状。3、走路时两脚分开,与肩同宽。这样底盘大,重心稳。4、走路步幅宜小。迈大步走路容易跌倒。各位亲们,冰雪天路滑,各自保重。
外科医生,用极端方式拯救患者性命。在密闭的手术室工作,想象中是个超净的地方、清新的空气,无影灯、蓝色手术衣,像天使无所不能。现实中,你应把他们想象成战士,一群无畏忘我的战士,在极其艰苦环境下,忘我为他人挽救健康的战士 1、手术中需要使用高频电刀,激光刀,超声刀,高速钻头、锯片等设备,通过破坏和汽化人体组织切除病变,由此产生大量的有害气体,弥散在狭小的手术室内,医护无一例外将这些气体吸入,唯一安全的是患者,他吸入过滤的氧气 ! 2、因破坏组织细胞使手术空气中漂浮下列不可见物质颗粒形态存在的细胞碎片,血液及组织碎片有害化学成分(烃、腈类、有机胺和醛类),氰化氢甚至可达到10 mg/L,苯可达到71 μg/m3,研究发现有活性的病毒(肝炎、HIV)和病菌在手术烟雾中存活甚至发现有存活的肿瘤细胞手术中PM2.5浓度可达到149.4~245.7 μg/m3,有些到达517.5μg/m3,研究发现手术中产生的烟雾中还存在诱导细胞突变的物质。 3、外科医生常高度专注和紧张,忘记时间、饥饿和痛苦,意识像被麻痹,7-8小时的手术自己并无太多知觉,机体长时间固定一个位置,这样的伤害隐蔽而险恶 4、常有医生长时间手术下来,出更衣室竟找不出自己的鞋子,因为脚已肿胀,他试了所有的鞋子无法穿入任何一双
我个人非常愿意朋友们加我微信,和我及时联系,交个朋友。辩题 如果让你参加一场辩论赛,主题是:你会加患者的微信吗? 会 vs 不会 你会支持哪边呢? 丁香园论坛里的医生展开了热烈的讨论,看看园子里的医生都怎么说吧~ 反方:坚决不加患者的微信站友@MrHandsome 说:我不敢加患者的微信。之前有个儿科主任把电话给了家属,结果有一天半夜两点,孩子拉肚子了,家属居然打电话来咨询主任。 站友@奋乃静 说:不会。本人各种同学都到了结婚生子的年龄。逮到你就跟抓住了神医一样什么问题都问。问她「宫高」多少,她问「宫高」是啥。我一个普 通内科医生,被问各种不是我专业的问题,头都被问大了 。连同学的问题都搞不定了,更别说加一群患者了,不可想象。 站友@夕夕inloving 说:曾经加过一个患者,实在让我非常后悔。成天让我帮他跑腿取各种亲戚的 CT 片。有一次他要挂个专家号,结果没号了,还让我带他去加号。 站友@yangdahu 说:还是不加为好。下班了就是自己的私人空间了,如果一个患者咨询也就算了,如果你有几十个患者加了的你微信,你还要不要生活啊!再 说了你没见到他本人,一些经验性的话要是耽误了他病情,那时候你的微信内容就成了他的把柄了,到时候媒体一宣传你便成了庸医。大部分的患者都是好的,但是碰到一个你就翻不了身了! 正方:会加,而且非常乐意站友@zjnsnail86 说: 随着医疗和互联网发展结合,在微信上建立一个为患者答疑解惑的平台是一个趋势,我正是在这么做,虽然占用了不少业余时间,但赢得了患者的信任和支持,我很乐意! 站友@qzq168 说:我在经营我的个人诊所。加患者的微信,为患者解决问题是我们的荣幸,在患者面前树立我们的专业形象和威信是我们的目标。信任是靠我们长期与患者维系感情为基础形成的。微信是我们沟通的桥梁,感谢现代科学的进步,让医生和患者沟通更便捷。 友@xlm0119 说:给大家讲个故事。我读研的时候,碰到一个肾结石的病号,做的经皮肾镜碎石术后情况还不错,住院几天后,导师就让他带管出院了。结果出院当天夜里开始血尿。患者很着急,晚上就打电话找我了。其实我也帮不到什么忙,就是安慰下让她多喝水,然后让她去当地医院急诊处理。这件事给我最大感触是,在面对一些突发情况时候,病人其实很无助。设身处地想想当你们也老了退休了,从大夫变成病号了,你们去看病的时候,想不想要接诊大夫的电话或者微信呢? 站友@qikaka 说:我会加;不仅如此,是主动要求我的患者加我微信;更进一步,我有我个人的微信公众号,自己印了名片,把二维码放在名片上,基本上我经手的患者都发一张名片,主动要求患者关注我的公众号,这可以帮助建立个人品牌。对个人生活的骚扰确实会有一些,但绝对不至于不胜其烦。 大部分患者是懂得感恩的,会对你的付出表示真诚的感谢。通过微信交流对于患者的帮助也是巨大的。比如,一位在门诊做完动静脉内瘘的患者回家后出现问题,我会让患者家属把图片发过来,进行一些简单的病情判断,很多时候是患者多虑了。比如轻微渗血被患者描述成严重渗血。如果没有这个沟通途径,不知道还要多走多少弯路:患者增加很多麻烦不说,对于医患关系改善也是很不利的。
不用东奔西跑,不用去美国,在安徽省立医院一样能达到同样的治疗效果,手术时间比国外更短、创伤更小。全陶瓷假体使用寿命40年以上,无需翻修。 北京时间6月28日凌晨0:33,芝加哥当地时间6月27日中午11:33,大家牵挂的郎导顺利完成了她的左髋关节置换手术,回到休息间。术后三小时,郎导在体能练习师在场的情况下下床站立,身体状况很好! 郎导在王教授和侯医生陪同下进行术前准备 郎导是由王教授陪同当地时间6月27日清晨4点50出发赶去医院的。 路上郎导给朋友发微信说:“我和王老师再次披星戴月出发了,天上还挂着明亮的星星冲我们微笑呢!你们都赶快练起来吧,不然等我术后双腿恢复了,你们可就追不上我了!” 朋友们逗郎导:“这么早就出发啊!” 郎导的手术是当天的第一台手术,大家非常熟悉的中国女排队医侯医生也陪同郎导一起进手术室。 在医院前台办手续时,郎导一直微笑着,这笑容特别有感染力。 郎导是当日第一台手术 麻醉开始之前,郎导通过微信跟朋友汇报自己的情况。 有意思的是护士让她穿上防滑袜子,郎导打成了“防滑妹子”,逗得朋友笑个不停。郎导的解释更有意思:“刚才护士又进来,我一哆嗦,袜子就成妹子了!” 又有朋友逗郎导:“您这次手术完成,以后国家队是不是就没李童小同学什么事了,四号位的飞天扣球,就您自己上了!” 郎导答道:“我的零件得省着用,把工作交给年轻人。” 当地时间上午9:00,手术开始。 两个半小时后,好消息传来:手术十分顺利! 这是左侧髋关节置换手术后三个小时的郎导——— 郎导的妈妈看到这张照片说:“我女儿是最坚强勇敢的!” 术后三小时,郎导练习站立 郎导说:“明天我争取走两步啦!小伙伴们你们都要加油了!我恢复以后再长点个儿,你们都追不上我可咋办!” 让我们在这里祝福郎导术后康复一切顺利!
自由自在地大步行走 这对常人不过是最简单的事 但对于广西桂林的钟女士来说 却是她一个五年的梦想 因为患有双侧高位先天性髋关节发育不良,此前一直没有症状的钟女士在2012年初突然发病,髋关节部位疼痛难忍,导致行走、下蹲都成了难题,严重影响日常生活。 幸运的是,她在我院骨科关节外科接受了关节置换手术并康复出院,实现自己五年来“大步前行”的梦想。 出院时,她将一封长长的手写感谢信送给了我院骨科主任尚希福领衔的医护团队。感谢信是她自己先打的草稿,然后交给丈夫誊抄到红纸上去的。 四处求医 缘定安徽 是什么让她不远千里从广西奔赴安徽求医呢?据介绍,钟女士和丈夫在家主要是种植水稻和果林,儿子也顺利考上了大学,生活充实而美满。但在2012年,她突然发现自己右髋关节出现疼痛并逐渐加重,走路弯腰下蹲等日常行动越来越不便,生活质量也越来越差。在桂林当地医院检查后发现是“双侧高位先天性髋关节发育不良”,属于骨科中非常棘手的疾病,一般髋关节置换技术难以治疗。当地医院不具备手术条件,建议转院。于是钟女士先后奔波于南宁、广州、北京等地求医,但因为技术或费用的原因均未能如愿。随着时间的推移,她的病情越来越严重,到后来大部分时间只能卧床,尤其是每到年关,想走几步路“跨”年都成了奢想,一度让她陷入绝望。 2017年1月份,钟女士接到电话,当地医院邀请到了安徽的一位骨科专家,可以为她进行手术。听到消息的钟女士异常激动,但也有些忐忑和不安:安徽专家的水平怎么样?手术效果会怎么样?最终她还是办理了入院手续,进行了左侧髋关节的置换手术。 手术后钟女士恢复顺利且效果良好,这让她如释重负,也彻底打消了之前的疑虑和不安。当时因为经济条件的限制,她选择了只做一侧置换手术,现在她决定再做另一侧的置换。于是她找当地医院询问当时做手术的安徽专家,方才得知是我院骨科的尚希福主任。她要了电话并直接联系到了尚主任,“尚主任态度很好,也很亲切,他建议我2017年底前要置换另一侧髋关节。”出于对安徽专家的信任和对健康的期盼,她毅然不远千里赶赴安徽合肥。 考虑赶远路延缓出院“ 尚主任特别好,他帮我预留了床位,还派人到机场接机。到这我才知道,他对每个病友都很好。 住院期间,从手术方案的制定、治疗方案的具体实施、围手术期的护理及术后的康复,骨科医护团队给予了钟女士无微不至的关怀,术后第五天她就满足了出院条件。可当钟女士满心欢喜以为可以出院回家的时候,医生却不让她出院。“主要是考虑到我体质弱、恢复慢,而且手术后还要坐飞机回广西,怕影响我后期的康复”,钟女士解释说。 据尚希福主任介绍,主要是考虑到钟女士家在广西桂林,出院后要连续坐几个小时的飞机和汽车,容易影响术后的安全和康复,延缓出院能降低这种可能性。同时,钟女士所患的双侧高位先天性髋关节发育不良属于极其复杂的疾病,因为是先天发病,病史会有几十年,一般身体较为虚弱,常伴有患侧肢体严重短缩、肌肉力量差、神经血管畸形等并发症,术后恢复相较一般患者时间长。 出院这一天,医护人员们特意为钟女士送行。科室安排了一位经验丰富的护士陪同她到机场,以防止途中出现意外,并仔细嘱咐出院后在家的注意事项和康复内容。 自主创新技术造福全国患者 传统上针对钟女士的治疗技术难度大,要求高,手术时间长,通常需要3小时以上甚至一天,大多需要输血,术后卧床时间多达6周以上,而且需要使用特殊假体,费用较高,最终效果也有限。 “这次来合肥,比在上次在桂林手术便宜很多,而且整个住院时间也短了将近一个星期,尚主任真的是德艺双馨的好医生”,出院时钟女士感慨的说。据悉,尚希福为钟女士所施行的股骨近端重建技术治疗高位先天性髋关节发育不良(DDH)属于其自主创新技术。该技术贵在以常规的手段解决非常规的问题,不需要特殊的髋关节假体,降低了患者的花费,同时创伤小,手术时间缩短至2个小时以内,基本不需输血,且术后康复较快,还能解决肌肉力量恢复和患肢长度恢复等问题。患者一般术后第二天就能下床辅助行走、自己上厕所,大部分病人术后一个月走动自如。该技术自问世以来,已为几百位长期饱受病痛折磨的患者带来了福音,其中不乏西藏、青海、四川、东北等地的患者。 尚希福教授领衔的团队还毫无保留的向全国各地普及这一自主创新技术。目前已有除西藏外国内各省份知名医院的骨科专家近百人来我院学习交流,使这一技术得以造福全国患者。
DAA入路髋关节置换术是目前比较流行的微创全髋关节置换术,其技术核心是不损伤任何肌肉、从肌间隙入路全髋关节置换术,具有切口小,恢复快、术后肌肉力量恢复好、步态恢复快等优点。术后当天麻醉清醒后病人就可以下地行走。术后不需要强迫体位,活动自如,可自行穿鞋穿袜。我们采用常规器械下做DAA全髋置换。尚希福关节团队年关节置换2700余台,其中DAA年手术量约800台。全国各地均来我院学习侧卧位DAA,反响热烈。 微创是医患共同追求的目标,DAA损伤小,是真正的肌间隙入路,满足快速康复的需要,前途光明; 理想的切口是下缘可见旋股外侧动脉升支、关节囊止点、股外侧肌和中间肌起点; 股骨颈两次截骨有利于股骨头取出,显露髋臼时拉钩放在5点和7点位置; DAA中股骨显露是技术核心,股骨近端远离髋关节后壁是必要条件,关节囊松解或切除是股骨近端显露的基础。
1.骨折后并发症多:特别是下肢的骨折,即使不手术,下肢骨折就要长期卧床,要知道伤筋动骨一百天,长期卧床本身就非常危险,因为可引起多个并发症:坠积性肺炎、下肢静脉血栓、褥疮等。老年人机体调节能力差,免疫力系统脆弱,上述任何一个并发症都可能夺去老人的生命。 2.手术风险大:手术和麻醉的风险随着年龄的增加而增加,因为其心肺功能及代偿功能均明显下降,特别是合并高血压、冠心病等心脑血管疾病者,麻醉风险更是成倍的增加。 所以一次骨折可能就是老年人生命的分水岭这句话一点不夸张。 哪些方法可以把摔倒的风险降到最低呢? 1.缓慢走,“八字步”可防摔倒 雪天出行首先是预防摔伤。老年人行走时重心相对前移,小碎步行走,一定要放慢速度,脚可以像“外八字”那样,增加脚步平衡状态,减少摔倒。 2.摔倒时,谨记“团身抱头” 如果一不小心摔倒,也要会摔:在将要摔倒时人要尽量有意识地将身体缩成一团,用胳膊把头抱住,侧身摔倒,这样可以有效地保护住容易磕伤的头部和身体的关节。最忌讳摔倒时用手撑地面,这样非常容易使手腕关节骨折,这也是很多人最容易犯的错误。 3.摔倒后,不起身,先“三步自查” 万一不小心摔倒,首先保持镇静,不能马上起身,以防骨折者突然站起加重损伤部位的病情。可进行三步自查情况。第一,看外观,观察肢体有无明显出血或畸形;第二,轻轻活动一下胳膊和腿,检查功能是否出现障碍;第三,前两项若均没问题,用手轻轻地触摸肢体,检查肢体局部有无压痛。 摔倒骨折常见类型 第一组,桡骨远端骨折:大多数情况可以手法复位,无需手术。手术指征是累及关节面的骨折和不可复位的骨折。 第二组,股骨粗隆间骨折:一般多为老年人摔倒臀部或髋关节着地。建议尽早手术,通常采用髓内针固定技术。手术后患者疼痛明显减少,可以在床上早期锻炼活动,减少并发症。 第三组,股骨颈骨折:也多为老年人臀部和髋关节着地。股骨颈骨折是最难愈合的骨折之一。年轻人,建议采用空心拉力螺钉固定,但是有一定的发生股骨头缺血性坏死的概率。老年人建议行髋关节置换,术后一周之内即可下床,无需等待骨折愈合。显著的减少了并发症合致死率。 家庭防跌倒实用小贴士 常用物品应放在低层;保持通道畅通、搬开家具等;使用大块不容易滑动的地毯或将地毯固定;将地板上的杂物清走,保证地板干净、整洁。 请医生或药剂师检查服用的所有药物,某些药物可能导致瞌睡或头晕;每年至少由眼科医生检查一次视力;身体条件允许的情况下,坚持经常锻炼;缓慢坐下或起身;在屋内外要穿鞋;在家中使用比较亮的灯泡,同时房间内安装夜间用小灯。